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主訴是住院病歷中項(xiàng)內(nèi)容，雖然在病歷書(shū)寫(xiě)中所占篇幅不多。但是寫(xiě)好并不十分容易，現(xiàn)將寫(xiě)好主訴的基本要點(diǎn)總結(jié)如下：　　主訴要精練準(zhǔn)確　　癥狀不能太多，不要超過(guò)20個(gè)字癥狀過(guò)多和語(yǔ)句冗長(zhǎng)是許多初學(xué)者和基層單位

一、病案統(tǒng)計(jì)科負(fù)責(zé)受理復(fù)印、復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。一般住院病歷保存在30年，申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)按下列要求提供有關(guān)證明文件。1.申請(qǐng)人為病人本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。2.申請(qǐng)人為病人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供

手術(shù)后醫(yī)院普遍不給紙質(zhì)病歷，這是因?yàn)閲?guó)家有規(guī)定，紙質(zhì)病歷需要醫(yī)生上交存檔，患者可以在出院后去復(fù)印病歷或打印病歷。如果患者在外地，可以要求醫(yī)院給自己郵寄，如果涉及到報(bào)銷(xiāo)，可以復(fù)印或打印病歷。紙質(zhì)病歷需要

入院病歷首頁(yè)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。一般包括：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話(huà)，入院時(shí)間，記錄

保險(xiǎn)要的病歷是由醫(yī)生填寫(xiě)的，主要需要注意以下幾點(diǎn)：1、有商業(yè)保險(xiǎn)的話(huà)，請(qǐng)醫(yī)生在填寫(xiě)病例時(shí)，注意嚴(yán)格的措辭。2、由意外導(dǎo)致的，一定要讓醫(yī)生在病歷本中寫(xiě)清楚意外事由。3、如果與實(shí)際病情不相干，請(qǐng)醫(yī)生不要寫(xiě)

法律分析：可以復(fù)印的病歷包括：門(mén)診病歷、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資

醫(yī)療事故中病歷應(yīng)該包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等材料?！痉梢罁?jù)】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第

1、A型：即一般住院病人：凡病種單純，病情較穩(wěn)定的病人，如腫瘤病人但病情單純者，為一般住院病歷。2、B型：即一般急診病人：凡需緊急處理，但病種單純的病例。3、C型：即疑難住院病人：凡病種或病情復(fù)雜，或

住院電子病歷的內(nèi)容包括以下方面：1、患者的基本信息，如姓名、性別、年齡等。2、住院診斷和方案，包括病情描述、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論、方案等。3、用藥記錄，包括所有名稱(chēng)、用量、用藥起止時(shí)間等信息。4、檢查檢

取病歷需要攜帶身份證，其他方面一般不需要，主要是復(fù)印件，原件醫(yī)院保存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在患者住院期間，

一份完整的病歷包括如下：1、客觀性病歷資料包括：（1）門(mén)診病歷；（2）住院志；（3）體溫單；（4）醫(yī)囑單；（5）化驗(yàn)單；（6）醫(yī)學(xué)影像檢查資料；（7）特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)；（8）手術(shù)及麻醉記錄單

《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》規(guī)定了有關(guān)的病歷資料必須在一定的時(shí)間內(nèi)完成，如入院志在24小時(shí)內(nèi)完成，首次病情記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)生查房在48小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄在24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)

【法律分析】：當(dāng)事人攜帶身份證件，到就診醫(yī)院提供身份證后填寫(xiě)復(fù)印病歷材料申請(qǐng)表即可提取。主要填寫(xiě)個(gè)人信息、要復(fù)印的病歷、復(fù)印的理由等，然后由醫(yī)務(wù)科蓋章。到病案室后將復(fù)印病歷申請(qǐng)表給病案室工作人員，工作

病例丟了，是可以去醫(yī)院補(bǔ)辦的。在實(shí)際生活中，很多人因?yàn)楣ぷ骰蛘邆€(gè)人原因補(bǔ)病歷是很常見(jiàn)的事情。只要說(shuō)明緣由，有合理理由很多醫(yī)生都肯補(bǔ)病歷的。一般的住院病歷可以通過(guò)醫(yī)院的病案室拿到，憑借相對(duì)應(yīng)需要的證明，

現(xiàn)在很多醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院，在患者就診的時(shí)候要求帶著病歷本。那么病歷有什么作用呢？1、病歷（casehistory）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。2、也

病歷檔案管理規(guī)定是如何實(shí)施制定的呢?下文是病歷檔案管理規(guī)定，歡迎閱讀!　　病歷檔案管理規(guī)定全文　　根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)院為保證檔案病歷客觀、真實(shí)、完整，保護(hù)病人合法權(quán)

病歷：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病案：1.指按規(guī)范記錄病人疾病表

病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。病例包括：門(mén)診病歷，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)，醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)，手術(shù)及麻

取病歷本需要手續(xù)如下：（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（三）申請(qǐng)人為死亡患者近親

醫(yī)患發(fā)生糾紛，患方首先要做的就是封存病歷和領(lǐng)取客觀病歷復(fù)印件。這既是為今后正確處理醫(yī)療糾紛做證據(jù)準(zhǔn)備，也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(下稱(chēng)條例)賦予患方的權(quán)利?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條、第十六條、第五十六

作為醫(yī)療事故證據(jù)之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。1、如果是被授權(quán)人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件(在復(fù)印件背后由病人親筆寫(xiě)的授權(quán)委托書(shū)，委

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。如果醫(yī)患雙方就醫(yī)院的醫(yī)療行為產(chǎn)生爭(zhēng)議，病歷無(wú)疑是重要的基礎(chǔ)資料。當(dāng)患方認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為有過(guò)

，對(duì)不能成立的異議不予采信。在醫(yī)療糾紛案件中對(duì)病歷的異議應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)，屬于患者一方應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任，如其不能提供相應(yīng)的證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)不利后果。比如，患者提出病歷中患者的簽字非患者本人所寫(xiě)，但不提出筆

一般情況下如果患者需要調(diào)取病例的話(huà)，通常是要找醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人的，然后還需要主治醫(yī)生去檔案室調(diào)取病歷一、病歷證明怎么辦理醫(yī)院的病歷是作為法律資料留存的，如果沒(méi)有病理性原因，醫(yī)院是不會(huì)給你出具病歷證明的

您可以通過(guò)以下途徑查找以前的病歷記錄：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或診所：前往曾經(jīng)就診過(guò)的醫(yī)院或診所，向醫(yī)生或護(hù)士咨詢(xún)或請(qǐng)求查找以前就診的病歷記錄。您需要提供自己的身份證明和一些基本信息，如姓名、出生日期、就診日期等。實(shí)

法律分析：當(dāng)事方帶了身份證,到醫(yī)院提供了身份證,填寫(xiě)了復(fù)印的病歷材料申請(qǐng)表,主要填寫(xiě)了個(gè)人信息,要復(fù)印的病歷,復(fù)印的理由等,然后醫(yī)務(wù)科蓋章,到了病案室,把復(fù)印的病歷申請(qǐng)表交給了病案室工作人員,工作人員

1、一般情況包括患者姓名、性別、種族、年齡、地址等情況；2、主訴現(xiàn)病史，需要描述患者住院主要原因?yàn)橹髟V，細(xì)化發(fā)病住院原因、時(shí)間、經(jīng)過(guò)及現(xiàn)行病情，還需介紹入院途徑等；3、既往史需要描述患者既往是否患有慢

1、意思不同：病例：某種疾病的例子。某個(gè)人或生物患過(guò)某種疾病，就是這種疾病的病例。病歷：病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過(guò)和情況所作的文字記錄，是醫(yī)生診斷和疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有

患者享有知情權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷材料。患者可以復(fù)印的病歷包括：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、

作為醫(yī)療事故證據(jù)之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。1、如果是被授權(quán)人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件(在復(fù)印件背后由病人親筆寫(xiě)的授權(quán)委托書(shū)，委

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。如果醫(yī)患雙方就醫(yī)院的醫(yī)療行為產(chǎn)生爭(zhēng)議，病歷無(wú)疑是重要的基礎(chǔ)資料。當(dāng)患方認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為有過(guò)

，對(duì)不能成立的異議不予采信。在醫(yī)療糾紛案件中對(duì)病歷的異議應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)，屬于患者一方應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任，如其不能提供相應(yīng)的證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)不利后果。比如，患者提出病歷中患者的簽字非患者本人所寫(xiě)，但不提出筆

法律分析：一般來(lái)說(shuō)，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。（一）主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例

這里主要是講聽(tīng)力障礙者的病歷內(nèi)容:聽(tīng)力障礙者病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)，病歷記錄，各項(xiàng)聽(tīng)力檢查單，醫(yī)學(xué)影像檢查資料，助聽(tīng)器效果評(píng)估單，聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言及學(xué)習(xí)能力評(píng)估單等。病歷記錄是指患者就診后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)

開(kāi)具病歷證明的一般步驟如下：1.提供證明材料：首先，您需要提供一些證明材料，比如您的身份證或護(hù)照，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生的介紹信或轉(zhuǎn)診單等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：您需要前往有病歷記錄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。如果您

　為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。下面是我為大家整理的關(guān)于：病歷復(fù)印的相關(guān)規(guī)定。歡迎閱讀!　　病歷復(fù)印的相關(guān)

沒(méi)有區(qū)別，病案一般指病歷。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既

病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。1、客觀是病人所患疾病實(shí)實(shí)在在存在的、不以人的意志為轉(zhuǎn)移的一切現(xiàn)象，是病人身上所反應(yīng)出來(lái)的內(nèi)容。2、真實(shí)是醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、檢查病人后、對(duì)病人陳述

(一)一般項(xiàng)目一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻、職業(yè)、工作單位、家庭住址、通訊地址、電話(huà)號(hào)碼、人院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳述者是患者親屬或其他人，則應(yīng)注明其與患者

1、A型：即一般住院病人：凡病種單純，病情較穩(wěn)定的病人，如腫瘤病人但病情單純者，為一般住院病歷。2、B型：即一般急診病人：凡需緊急處理，但病種單純的病例。3、C型：即疑難住院病人：凡病種或病情復(fù)雜，或

問(wèn)題一：病歷資料包括哪些內(nèi)容病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷，屬于書(shū)證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部

　　1、國(guó)家衛(wèi)生部網(wǎng)站2010年2月4日發(fā)出通知，要求從2010年3月1日起，在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，于2002年頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕1

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。如果醫(yī)患雙方就醫(yī)院的醫(yī)療行為產(chǎn)生爭(zhēng)議，病歷無(wú)疑是重要的基礎(chǔ)資料。當(dāng)患方認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為有過(guò)

，對(duì)不能成立的異議不予采信。在醫(yī)療糾紛案件中對(duì)病歷的異議應(yīng)提供相應(yīng)的證據(jù)，屬于患者一方應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任，如其不能提供相應(yīng)的證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)不利后果。比如，患者提出病歷中患者的簽字非患者本人所寫(xiě)，但不提出筆

病歷摘要主要將病人的過(guò)往和現(xiàn)今的病史、體檢檢查結(jié)果以及經(jīng)醫(yī)用專(zhuān)業(yè)儀器檢查的結(jié)果，綜合地概括在病例中。摘要，就是內(nèi)容的提要，摘要是以概括為目的，而不是將細(xì)節(jié)一一展現(xiàn)。病歷是醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行就診時(shí)，對(duì)患者

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。其既包括了通常我們認(rèn)識(shí)的病歷文本，還包括CT，核磁等膠

　章總則　　條為促進(jìn)本院電子病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《

　一、病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中依職權(quán)制作的公文書(shū)證，具有重要的醫(yī)療、科研價(jià)值，也是法律意義上的醫(yī)療行為證據(jù)。衛(wèi)生院病案室負(fù)責(zé)本院的病歷和病案的保存與管理工作。制定本制度是為了保證病歷管理能夠符合衛(wèi)生

病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范章基本要求條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。第二條病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、、護(hù)

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等