就診常識（二）：

6、就診時心情要放松：若過度緊張甚至產(chǎn)生恐懼心理，會妨礙診斷，給確診帶來困難。因為人體在高度緊張狀態(tài)時會出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀，不僅會造成假象，而且還會妨礙檢查。

7、要配合檢查：醫(yī)生在進行檢查時，病人要主動配合，才能使檢查成功。如果檢查時病人不按醫(yī)生的要求去做，必然會影響檢查結(jié)果，從而造成誤診。用醫(yī)學(xué)儀器檢查，也需要病人配合，如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。

8、不要點名叫醫(yī)生開某種藥：許多病人就診時不愿服用醫(yī)生給開的藥，而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因為必須對癥下藥，該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方，濫用不僅是一種浪費，而且還容易引起的不良反應(yīng)，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對醫(yī)生的不信任，這種做法可能還會損害醫(yī)患關(guān)系。

9、要充分信任醫(yī)生：有些病人，特別是一些“老病號”或某些精神系統(tǒng)疾病患者，常常自以為是，不懂裝懂，對醫(yī)生的診斷無根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會損害醫(yī)患關(guān)系，而且還會由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。

帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進展的特點，單側(cè)受累進而發(fā)展至對側(cè)，表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)PD患者存在嗅覺減退。以18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像可顯示多巴胺遞質(zhì)合成減少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作為示蹤劑行多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）功能顯像可顯示DAT數(shù)量減少，在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低，可支持診斷。但此項檢查費用較貴，尚未常規(guī)開展。

對帕金森患者采取綜合，為方案，手術(shù)作為補充。

一般

營養(yǎng)支持：部分患者有語言障礙、吞咽障礙等，影響患者正常進食，需要特別注意患者的營養(yǎng)攝入，幫助患者進食或通過靜脈進行營養(yǎng)支持。

一般支持：日常鍛煉運動可以改善患者的生活質(zhì)量，比如在房間和衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。

心理支持：很多帕金森病患者存在抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會影響的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導(dǎo)和抗抑郁，有望達到更滿意的效果。

《意見》要求，醫(yī)院要制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號就診，逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。原則上預(yù)約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。要逐步做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對需要進行實驗室檢查和設(shè)備檢查的提前做出安排。對于需要復(fù)診的門診患者，接診醫(yī)師要主動提示患者可以通過預(yù)約掛號復(fù)診。