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    2025-06-03 01:00:01 198次瀏覽
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    什么是病歷? 簡單來說,病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結果,以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉歸記錄以及相關的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據,是對患者或醫(yī)生的自我保護。 (二)住院病歷 當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數據總結、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復出院后,病人的病歷要統計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內認為,從病歷數據的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉移到病案室,經病案管理人員整理后歸檔為病案。

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    南寧代開醫(yī)院證明之醫(yī)院的手術證明怎么開? 手術證明由住院主治醫(yī)師出具手術證明,一般在出院時醫(yī)生會問住院報銷方式,如:不能在院內直接報銷,需要到院外自行報銷,一般醫(yī)生會在住院診斷證明,或出院小結上寫明住院手術zhi療等字樣,但是會注明報銷使用。 手術記錄屬于住院病歷附頁中一項文書,也就是住院全套病歷,需要在出院15天左右的時間,到病案室復印病歷,可以復印完整一套住院病歷,也可以指定住院病歷中任意一項復印。

    總之,現在很多情況都會要求開具各種各樣的醫(yī)院病歷證明,譬如公司請病假,懷孕休假,學校辦休學,免軍訓,免體免測等等。什么樣的證明才是病歷證明?病例證明如何辦理?什么情況才能開具診斷證明?復雜也好,難辦也好,放輕松一點,我們愿意為您代勞!

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