病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認真記錄和保管病歷，確保其真實、準(zhǔn)確、完整。同時，病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護自己的合法權(quán)益。

懷孕期間如果是正常情況下是可以正常工作的，你不必過于擔(dān)心，但是如果你有一些特殊情況，你可以出具醫(yī)院懷孕證明，單位也必須要準(zhǔn)假的。比如說有出血或者有先兆流產(chǎn)的情況，醫(yī)生會開具臥床休息的證明。你這個時候就可以去單位請假。正常情況也會有一個月的孕期假。

醫(yī)院化驗包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的檢查、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)檢查，不同指標(biāo)的升高和降低可能均代表臨床意義。 比如說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細胞受到損傷。血清總蛋白增加提示外傷、腸梗阻或者一些急性傳染病的發(fā)生。堿性磷酸酶升高，常見于骨髓疾病、甲亢、甲狀腺腺瘤的。膽固醇升高用于高脂蛋白血癥的診斷和分析。甘油三酯增高見于遺傳性疾病、飲食因素。而降低，則沒有重要的臨床意義。

醫(yī)療住院收費票據(jù)是由醫(yī)院開具的，住院收據(jù)開票信息包括醫(yī)院名稱、診療項目、金額等。主要是為了記錄患者在醫(yī)院的診療、、住院等費用。主要用于醫(yī)療保險報銷、個人所得稅抵扣等方面。

填寫診斷證明書應(yīng)該注意哪些事項？

1、填寫必要信息

所謂必要信息，就是姓名，性別，年齡，出生地，入院日期等等。一定要按實際情況填寫，不要隨意的編寫，都是會歸入病人的病例檔案的。

2、診斷證明

診斷證明是醫(yī)生寫的關(guān)于他對你的身體的檢查得出的結(jié)論，必須使用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語，不能書寫通俗的話語。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù)，二是為了讓病人相信自己，同時提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

3、出具

病人需要注射的藥品有哪些，病人需要購買的藥品有哪些，配置比例是多少，吃幾次等等的問題。這個部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的，也是給病人看的，讓病人可以更好的恢復(fù)。

此外，還有一些注意事項。各個醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的，也可能隨時更換，醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象，出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點，因為工作太忙，但一定要保證其他人能夠看懂。同樣，沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上，診斷證明是無效的。

大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結(jié)，它反應(yīng)了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。

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個人工傷證明書示范

某某是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動本事鑒定，請賜予辦理。

某某同志在什么時間，什么地方，從事什么工作時，如何受傷，本人在現(xiàn)場親眼所見。

姓名：；性別：；年齡：歲；身份證號碼：；籍貫及現(xiàn)住址：，崗位：.

年月日早晨6:00左右，我公司職工在市開發(fā)區(qū)給客戶安裝機器時，被掉下的物件砸傷右腳，隨即被送往骨科醫(yī)院，14日下午被轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院連續(xù)住院。經(jīng)初步診斷，右腳多根趾骨骨折，詳細病情詳見住院病歷、診斷證明單等。