商業(yè)醫(yī)療報銷與社保醫(yī)療報銷不一樣,醫(yī)保報銷一般直接醫(yī)院在系統(tǒng)上結(jié)算,無需出具各種資料,簡單方便。
但是商業(yè)醫(yī)保不一樣,因為對接的是保險公司,而非“聯(lián)網(wǎng)”了的社保系統(tǒng)。
所以需要被保人自己從醫(yī)院收集資料給到保險公司,保險公司在根據(jù)這些資料給到相應的報銷。
一般來說,商業(yè)保險住院報銷需要的資料如下:1.病歷案首頁、疾病診斷證明、入院記錄、入院證明、出院記錄(出院小結(jié)),病案室領取;2.收據(jù)原件、結(jié)算清單(住院費用清單、醫(yī)保結(jié)算清單),住院收費處領取。
住院收據(jù)可能包含的費用有:
1、掛號費
包括醫(yī)院門診掛號費、專家門診掛號費等。
2、醫(yī)藥費
指購買藥品所支付的費用。
3、檢查費
指為確定傷情而收取的費用,包括為所需和各種醫(yī)療檢查費用,如血液檢查費用、透視費用、CT費用、B超費用、彩超費等。
4、治 療費
即接受治 療所支付的費用,如換藥、打針、理療、手術、化療、矯形、整容等費用。
5、住院費
指按住院標準入院而由醫(yī)院收取的床位費、水電費等費用。
6、其他費用
如專家會診的費用。
病歷一般項目:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,身份證號,郵政編碼,電話,入院時間,記錄時間,病史敘述者(注明可靠程度)。填寫要求:(1)、年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。(2)、職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。(3)、地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。(4)、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。(5)、病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .
1、每次就診均應填寫就診日期,急診病員應加填具體時間。
2、請求其他科會診時,應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時,由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應負責填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
三個步驟教你看懂CT報告:
看報告的規(guī)范性。體檢使用肺低劑量CT的重要任務是篩查具有肺癌可能的病變,因此,檢出的肺結(jié)節(jié)在CT報告中描述語言中需要有“部位/密度形態(tài)/大小/CT值”等的描述,部分機構(gòu)還會給出體積測量及實性占比測量。CT報告的結(jié)論語言中需要有對肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的科學估計,部分機構(gòu)采用的是LU-RADS分類或Lung-RADS分類,部分機構(gòu)還會給出VDT(倍增時間)和CRT(腫瘤實性占比)的結(jié)果。
看報告的結(jié)論。如果CT報告規(guī)范,那么看報告結(jié)論就可以了解病情了,以LU-RADS分類為例:2類的病變幾乎都是良性的,不需要緊張;3類的病變可以觀察,報告結(jié)論上會寫明復查的推薦間隔時間;4類以上的病變有惡性可能,需要進一步尋求醫(yī)生的幫助。
盡可能獲取相應信息。如果CT報告不那么規(guī)范,那就只能盡可能從報告中獲取相應的信息:看大小,<5mm稱為微小結(jié)節(jié),有的甚至不到3mm,基本上是良性的,不用太緊張;>10mm的結(jié)節(jié)則需要警惕是否有惡性的可能??疵芏?,磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的概率高于實性結(jié)節(jié),但是發(fā)展緩慢的磨玻璃結(jié)節(jié),不需要“談磨色變”,實性結(jié)節(jié)如果有惡性可能,會發(fā)展比較快。看形態(tài),結(jié)節(jié)如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征,均提示有肺癌的風險。