病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

既往史：既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況，特別是與現(xiàn)病有密切關系的疾病，按時間先后記錄。其內容主要包括：（1）既往一般健康狀況。（2）有無患過傳染病、地方病和其他疾病，發(fā)病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病，診斷肯定者可用病名，但應加引號；對診斷不肯定者，簡述其癥狀。（3）有無預防接種、外傷、手術史，以及、食物和其他接觸物過敏史等 .

1. 復制病歷的權利主體： [1]

（1） 患者本人或者其代理人；

（2） 死亡患者近親屬或其代理人；

（3） 保險機構；

（4） 因辦理案件需要的公安、司法機關專職人員。除此之外，其他人無權復制患者病歷。

復制病歷的具體步驟：

（1） 申請人提出申請，提交有關證明材料，如患者本人及其代理人申請，應提供其有效身份證明及關系證明；申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件。

（2） 審核申請并提供復制。受理申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定的時限完成病歷后予以提供。醫(yī)療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專職人員同志負責保管門（急）診病歷保管的部門或病區(qū)，將需要復印或者復制的病歷資料在規(guī)定時限內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。

（3） 在復印病歷的首頁及重要的病理內容上直接加蓋確認章，其他病歷可加蓋騎縫章。