住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。

血檢單上的數(shù)據(jù)的奧秘。

1.體溫，這一項大家都懂，正常狀況下36-37度，女人比男人高一點，經(jīng)期比正常時期高一點，晚上比早上高一點，孩子比大人高一點。

2.心率，這個應該也了解，一般來說正常心率為75次/分，女人比男人的心率要高一些。運動員比正常人要低一些。比如兵乓球運動員，這里不讓寫兵乓球，那就寫寫羽毛球吧。

3.血紅蛋白(HbB)，這一項是判別是否貧血的標準，正常成人血紅蛋白值90-110克/升，低于這個數(shù)值的當然都是貧血了，貧血也分好幾種，比如缺鐵性貧血什么的。如果白細胞偏低那么說明你的身體抵抗力下降，容易感染各種病毒性疾病。

如果偏高：說明身體可能獲得了某種炎癥，如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎等，如果白細胞高得太多，則有可能跟血液病有關。

4.白細胞計數(shù)(WBC)，這一項十分重要，可以從它的數(shù)值上來看出是否生病，如果 感染，或者炎癥，那么白細胞的數(shù)值就會降?？赡軙氀?，典型的表現(xiàn)為上樓氣喘吁吁，臉色蠟黃。如果偏高：會使得血液黏度增大，引起血液流通不暢，造成心腦血管堵塞，引起疾病。

5.血小板計數(shù)(PLT)，這一項是血液健康的一個標準，血小板指數(shù)過低，傷口愈合慢。同時血小板指數(shù)也可以顯示出你的一些病情，如痛風，某些骨質(zhì)疾病。血小板減少或會存在再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀或疾病。如果偏高：血小板增多或會存在骨髓增生性疾病。

6.血壓值，這一項的數(shù)值關系到生命，因為血壓引起的疾病非常多，因為血壓高死亡的案例也比比皆是。應該注意控制血壓，保持健康。

代開診斷證明，長期解決單位請假事宜,為您選擇有效病因。請假病歷、請假診斷書、請假條、各項請假檢查單據(jù)。短期請假、長期請假、提前病退等。

學生因病或因事確需休學，須本人提出書面申請，并附相關證明。因病者需出示三級甲等醫(yī)院（一般縣級以上醫(yī)院都屬于三甲醫(yī)院）診斷證明書，無診斷證明書或無蓋章者無效。

病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應負責填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應注明疫情報告情況。