長期留置胃管的注意事項和護理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脫出。

1，固定胃管應用專用的膠布貼于鼻尖部，膠布出現(xiàn)松動應及時更換。

2、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應暫時停止，待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。

3、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動患者時應防止胃管脫出或打折。

4、觀察胃液的顏色、性質：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若 顏色為鮮紅色，提示胃內有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生，給 予相應處理。

5、準確記錄胃液的量：若胃液量過多，應及時通知醫(yī)生，及時處理 。避免造成水電解質紊亂。

普通胃管每周更換一次，硅膠胃管一個月更換一次，插胃管后確定胃管是否在胃里，防止胃管堵塞及胃管受胃酸刺激老化，避免胃管脫落的出現(xiàn)，要進行定期更換。選擇高蛋白，易消化的半流質食物。通過從胃管注入的營養(yǎng)豐富的流食，來攝取足夠的營養(yǎng)。要特別注意口腔衛(wèi)生，給予口腔護理兩次，要密切觀察口腔黏膜和鼻腔粘膜的情況。

而更換胃管成了一件比較難解決的事情，原因有三點：一是患者家屬無自行插胃管的能力；二是擔心去醫(yī)院更換胃管的途中可能會給患者造成二次傷害；三是有一部分患者住的樓房沒有電梯或者體重過重，家屬不能解決搬運問題，所以家屬一般會聯(lián)系我院院前急救的工作人員將患者接到醫(yī)院進行更換胃管。然而許多患者家屬反應，除了每次需要支付120接送病人的費用，更擔心的是轉運會加重或增加感染的風險，為了解決這一問題，患者如僅需要更換胃管、尿管，而無需其他醫(yī)療服務的患者，我們可以派出臨床經驗豐富的醫(yī)護人為患者提供上門醫(yī)療服務，為患者查體和更換胃管，并給予講解鼻飼的注意事項，囑咐家屬如有需要及時聯(lián)系。醫(yī)護人員耐心、體貼、細致的服務讓患者及家屬深受感動。

1.防止誤插：

由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時易誤入氣管內，因此應特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或將管口置于裝有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內。醫(yī)學教育|網整理要證實胃管是否在胃內，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙試驗胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準。

2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：

在胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、異常繁殖、水電解質紊亂等，應注意觀察，及時處理。

3.灌注方法：

灌注前應先把氣管內痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應慢。灌注后30分鐘不宜搬動病人。冬天應將流質食加溫后注入胃內，再用少量溫開水沖盡胃管內流質，后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

4.胃管更換：

胃管應每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經常更換，以保持整潔。換胃管應在當天后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再從另一鼻孔插入。