間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內,壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后,呼吸機停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。
間隙性正、負壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負壓。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2. 臨床應用:呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷,造成醫(yī)源性肺不張。
吸氣末屏氣 1. 在吸氣結束后與呼氣開始前,呼吸機不供氣,呼氣閥繼續(xù)關閉一段時間,以保持肺內壓力 在一定的水平。 2. 臨床應用: (1) 延長了吸氣時間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內的分布和彌散 3. 可加重心臟的負擔。
呼氣末正壓通氣 1. 在呼氣末,氣道壓力并不降未0,仍舊保持一定的正壓水平。 2. 臨床應用:適用于肺內分流所致的低氧血癥,如ARDS 3. PEEP糾正ARDS的機制 (1) 減少肺泡的萎陷,減少肺內分流,糾正了肺內分流所致的低氧 血癥 (2) 減少肺泡的萎陷,增加FRC,有利于肺泡-兩側氣體的 充分交換。 (3) 肺泡壓升高,使肺泡-動脈氧分壓升高,有利于氧向 彌散,肺泡始終處于膨脹狀態(tài),能增加肺泡的彌散面積。 (4) 肺泡的充氣增加,能使肺的順應性增加,還可以減少呼吸作功。